ویروس زگیل تناسلی(HPV)

 

 

 

 

 

 

زگیل تناسلی یکی از همه‌گیرترین بیماری‌های آمیزشی در جهان است.

زگیل تناسلی با تبخال دستگاه تناسلی فرق دارد. تبخال تناسلی را ویروس هم‌خانواده تب‌خال صورت ایجاد می‌کند.

گونه‌ها

اچ‌پی‌وی بیش از صد گونه دارد که چهل نوع آن در ناحیهٔ تناسلی ایجاد بیماری می‌کنند. بسیاری موارد اچ‌پی‌وی بدون علامت هستند و فرد از آلودگی خود بی‌خبر می‌ماند.

 این بیماری بیشتر از راه آمیزش جنسی و دهانی (تماس پوست با پوست آلوده) و مخاط منتقل می‌شود.

 گونه‌های ۶ و ۱۱ این ویروس، باعث ۹۰٪ موارد زگیل هستند. موارد کمیابی از زگیل تناسلی از مادر به جنین می‌رسد.

همه‌گیری

میانگین همه‌گیری جهانی ویروس اچ‌پی‌وی بین ۹ تا ۱۳ درصد است.

 زگیل تناسلی به قدری شایع است که بیش از نیمی از انسان‌های از نظرِ جنسی فعال، در مقطعی از زندگی، به آن دچار می‌شوند.

 گفته می‌شود تقریباً هر مرد یا زنی در طول عمر خود در تماس با این ویروس قرار می‌گیردعلت اصلی رعایت نکردن بهداشت فردی می‌باشد.

نشانه‌ها

شکل ظاهری زگیل‌های تناسلی تا حدودی مشابه زگیل‌های عادی است.

 فقط در محل ایجاد آنها تفاوت‌هایی وجود دارد.

 زگیل‌های تناسلی در نواحی مخاطی بدن قادر به رشد هستند.

 این نواحی به شرح زیر می‌باشند:

ناحیه تناسلی

ناحیه مقعد

ناحیه دهان، لب‌ها، زبان و گلو. در صورتی که فرد رابطه جنسی دهانی با فرد آلوده برقرار کند، امکان بروز زگیل‌ها در اطراف لب‌ها، دهان، زبان و گلوی فرد وجود دارد.

بیشتر زگیل‌های تناسلی آنقدر کوچک هستند که نمی‌شود آنها را با چشم غیرمسلح دید.

 اما برخی اوقات این زگیل‌ها گسترش یافته و در دسته‌های کوچک خود را نشان می‌دهند.

 زگیل تناسلی به‌صورت برجستگی‌های کوچک تا متوسط گوشتی به رنگ پوست یا کم‌رنگ‌تر یا پررنگ‌تر روی سطح خارجی ولو یا دیواره‌های داخلی واژن و نیز ناحیه بین مقعد و واژن و روی سطح دهانه رحم (سِرویکس) رشد می‌کنند.

 در مردان، ممکن است در نوک آلت تناسلی یا در طول بدنهٔ آن یا روی سطح کیسه بیضه و نیز مقعد رشد کنند.

سطح این زگیل‌ها ممکن است صاف یا کمی زِبر باشد.

 گاهی ممکن است به هم پیوند بخورند و ضایعات بزرگ گل کلم مانند تشکیل دهند.

 دوره واگیری و بروز علایم بیماری بین چند هفته تا دو سال گزارش شده است؛ ولی امکان بیشتر شدن این دوره هم وجود دارد؛ زیرا ویروس اچ‌پی‌وی در بدن می‌ماند و از بین نمی‌رود.

فرق زگیل تناسلی با زگیل معمولی

تمامی زائده‌هایی که بر روی بدن بر اثر این عفونت به وجود می‌آیند در اثر ابتلا به ویروس HPV می‌باشد و هیچ عامل دیگری برای ایجاد زگیل‌ها شناخته نشده است.

 این ویروس دارای تیپ‌های مختلفی است و هر تیپ رفتار جداگانه ای را از خود نشان می‌دهد.

 برخی از تیپ‌های این ویروس فقط باعث ایجاد زگیل‌های معمولی بر روی دست و کف پا و سایر نقاط بدن می‌شوند و معمولاً پس از گذشت ۱۸ الی ۲۴ ماه بدون درمان پزشکی ناپدید شده و از بین بروند.

 اما زگیل‌های تناسلی گونه‌هایی از ویروس HPV هستند که بر روی ناحیه تناسلی و مقعد رشد می‌نمایند و در صورتی که شخص ارتباط جنسی دهانی با فرد آلوده به ویروس داشته باشد امکان رشد این عفونت در دهان، لب‌ها، زبان و گلو وجود دارد.

 همچنین زگیل تناسلی می‌تواند باعث ایجاد عفونت‌ها و بیماری‌های مهلکی مانند انواع سرطان از جمله سرطان دهانه رحم و واژن در زنان شود در صورتی که زگیل‌های معمولی چنین خطری در برندارند.

سرطان

برای زنان انجام آزمایش پاپ اسمیر تین پرب (به انگلیسی: PAP SMEAR THIN PREP) برای یافتن ضایعات بدخیم احتمالی ناشی از ویروس اچ‌پی‌وی نزد متخصص زنان و پوست توصیه می‌شود.

 زیرا ویروس اچ‌پی‌وی، عامل بیماری زگیل تناسلی می‌تواند عامل سرطان دهانهٔ رحم (سرویکس) و واژن و ولو باشد.

 اگر سه سال جواب این آزمایش منفی بود، بعد هر دو تا سه سال یک‌بار انجام می‌دهند.

 در راهنمای بالینی سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تمام زنان توصیه شده از سن ۳۰ سال به بعد هر پنج سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر بدهند و اگر ۱۵ سال پیاپی نتیجه تست منفی بود می‌توان تا ۶۰ سالگی هر ۱۰ سال یکبار این تست را انجام داد.

 بهتر است زنان آلوده به اچ‌پی‌وی، هر شش ماه یکبار پاپ اسمیر انجام داد.

در اندام جنسی مردانه، می‌تواند باعث سرطان پروستات شود.

 هر دو جنس می‌تواند باعث سرطان مقعد و در صورت داشتن آمیزش جنسی دهانی باعث سرطان حنجره، سرطان دهان و سرطان گلو شود.

 البته همه موارد بالا ثابت نشده است و ارتباط مستقیمی گزارش نشده و بیشتر همراهی ذکر شده است.

 ولی خیلی از کتاب‌های تخصصی مرجع، ارتباط مستقیمی بین ابتلا به گونه‌های ۱۶ و ۱۸ اچ‌پی‌وی و ایجاد سرطان گردن رحم قائل شده‌اند.

پیشگیری

واکسن

واکسن HPV برای پیشگیری از عفونت‌های ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) استفاده می‌شود که می‌تواند منجر به زگیل تناسلی و انواع سرطان‌ها از جمله سرطان دهانه رحم شود.

 این واکسن به‌صورت تزریقی و در چند نوبت تجویز می‌شود و اثربخشی بالایی در پیشگیری از این بیماری‌ها دارد.

 واکسن‌های موجود، مانند گارداسیل، انواع مختلفی دارند که محافظت در برابر دو، چهار و یا نه نوع از ویروس HPV را فراهم می‌کنند.

کاربردها و اثربخشی:

پیشگیری از سرطان:

این واکسن قادر است از بروز سرطان‌های دهانه رحم، مقعد، واژن، آلت تناسلی و همچنین سرطان‌های سر و گردن که در اثر انواع پرخطر HPV ایجاد می‌شوند، پیشگیری کند.

جلوگیری از زگیل تناسلی:

واکسن HPV همچنین از بروز زگیل‌های تناسلی که در اثر انواع کم‌خطرتر HPV ایجاد می‌شوند، جلوگیری می‌کند.

مکانیسم اثر:

واکسن حاوی ذرات شبیه ویروس‌های مرده است و سیستم ایمنی بدن را برای مقابله با ویروس HPV فعال می‌کند.

نکات مهم:

ماهیت پیشگیرانه:

این واکسن یک ابزار پیشگیری است و در درمان عفونت‌های HPV یا بیماری‌هایی که قبلاً رخ داده‌اند، کاربردی ندارد.

انواع واکسن:

واکسن‌های مختلفی از جمله گارداسیل وجود دارند که در تعداد ویروس‌هایی که در برابرشان محافظت می‌کنند، متفاوت هستند.

زمان‌بندی تزریق:

واکسن به صورت تزریقی در چند نوبت (معمولاً دو یا سه دوز) تجویز می‌شود.

عوارض جانبی:

شایع‌ترین عوارض شامل درد، قرمزی، تورم یا کبودی در محل تزریق، سردرد و تب است.

چه کسانی باید تزریق کنند؟

واکسیناسیون در سنین نوجوانی و جوانی برای پیشگیری مؤثرتر است.

افراد فعال جنسی که هنوز واکسن را تزریق نکرده‌اند، نیز می‌توانند با مشورت پزشک از این واکسن استفاده کنند.

واکسن زگیل تناسلی بنام گارداسیل (به انگلیسی: Gardasil) است.

 واکسن گارداسیل در دو نوع ۴ ظرفیتی و ۹ ظرفیتی تولید شده است که بسته به شرایط فرد در سه نوبت تزریق می‌شود.

گارداسیل سبب پیشگیری از ابتلا به انواع پرخطر از ویروس HPV که عامل زگیل تناسلی و سرطان هستند می‌شود.

 استفاده از این واکسن برای مردان تا ۲۶ سال و برای ۳۵ تا ۴۰ سال حتمی و به زنان ۹ تا ۲۶ سال و مردان از سن ۱۲ تا ۲۶ سال توصیه می‌شود.

پس از فراخوان سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۰۶ (میلادی) برای مبارزه با این ویروس، تا سال ۲۰۱۸ (میلادی) واکسن گارداسیل در هشتاد کشور دنیا در دسترس مردم قرار گرفت.

کاندوم

کاندوم از انتقال ویروس اچ‌پی‌وی جلوگیری می‌کند. مگر آنکه ویروس از پوست ناحیه‌ای که کاندوم نمی‌پوشاند منتقل شود.

محدود کردن تعداد شرکای جنسی

داشتن ارتباط جنسی در چارچوب می‌تواند از انتقال و سرایت زگیل تناسلی جلوگیری کند. سعی کنید تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید و از داشتن ارتباط جنسی با افرادی که شرکای جنسی زیادی دارند خودداری نمائید، این یکی از بهترین راه‌های پیشگیری است.

شست‌وشو

شست‌وشوی مناسب اندام‌های جنسی بعد از آمیزش جنسی با آب و الکل خوراکی و استون برای از بین بردن هرگونه کثیفی لازم است.

تأثیر در پیشگیری

یک مطالعه جدید در مجله پزشکی نیوانگلند نشان می‌دهد که استفاده مداوم از کاندوم می‌تواند از گسترش ویروس زگیل تناسلی در ۷۰ درصد موارد جلوگیری کند، و این مسئله را ثابت می‌کند که کاندوم‌ها می‌توانند از ویروس زگیل تناسلی جلوگیری کنند و به رد هر گونه افسانه در این باره که کاندوم کمکی به پیشگیری از زگیل تناسلی نمی‌کند خاتمه دهد.

درمان

زگیل‌های تناسلی، به خودی خود از بین نمی‌روند.

 زیرا این بیماری ویروسی است و در بدن می‌ماند و از بین نمی‌رود.

درمان ویروس اچ‌پی‌وی تنها با تقویت سیستم ایمنی بدن است. روش‌هایی مانند لیزر کربن دی‌اکسید، سرمادرمانی با نیتروژن مایع، اینترفرون آلفا، و فوتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید صرفاً برای از بین بردن زائده‌ها انجام می‌شود.

 میزان بازگشت ضایعات بالا بین ۴۵ تا ۹۰ درصد است.

 داروهای موضعی همچنین صرفاً برای از بین بردن ضایعات روی پوست است مانند کرم ایمی‌کیمود و اسید تری کلرواستیک اسید، پودوفیلین و پودوفیلوکس که به‌صورت موضعی مصرف می‌شوند ولی اثربخشی کمتری دارند.

 برخی از این داروها باید ماه‌ها مصرف شوند.

در بررسیهای علمی متا آنالیز شیوه کرایوتراپی بعنوان خط اول درمان مورد تأیید قرار گرفته رفته است.